PMA pour couples de femmes : quelle méthode choisir entre IAD, FIV et ROPA ?

La Procréation Médicalement Assistée (PMA) offre plusieurs options aux couples de femmes souhaitant avoir un enfant. Parmi les techniques disponibles, l’Insémination Artificielle avec Donneur (IAD), la Fécondation In Vitro (FIV) et la méthode de Réception d’Ovocytes de la Partenaire (ROPA) se distinguent par leurs procédures et leurs implications.

Les techniques de PMA pour couple de femmes : IAD, FIV et ROPA

Insémination Artificielle avec Donneur (IAD)

L’IAD est souvent la première option envisagée car elle est plus simple et moins invasive que les autres méthodes. Le principe : un échantillon de sperme provenant d’un donneur est introduit directement dans l’utérus au moment de l’ovulation.

Pour maximiser les chances de réussite, un traitement hormonal est généralement nécessaire afin de stimuler la maturation des follicules. Cette stimulation ovarienne permet d’obtenir plusieurs ovocytes au moment de l’ovulation (et donc multiplier les chances de grossesse). Le suivi médical implique de nombreux rendez-vous avec prises de sang et échographies. Ces derniers permettent de suivre l’évolution des taux d’hormones dans le sang ainsi que la croissance des follicules, afin de déterminer le moment idéal pour l’insémination.

Points clés de l’IAD :

• Technique moins invasive que la FIV, sans intervention chirurgicale.
• Suivi médical rigoureux avec de nombreux rendez-vous.
• Taux de succès moins élevé que la FIV et qui dépend fortement de l’âge de la femme.
• Possibilité de rencontrer des difficultés si vous souhaitez que plusieurs enfants aient le même donneur (cela dépend du nombre d’échantillons disponibles du même donneur).

Fécondation In Vitro (FIV)

Si l’IAD ne fonctionne pas ou si certains critères médicaux rendent cette technique moins adaptée, la FIV peut être une alternative intéressante. Ici, la fécondation ne se fait pas dans le corps, mais en laboratoire : on stimule les ovaires pour obtenir plusieurs ovocytes, qui sont ensuite prélevés, fécondés avec les spermatozoïdes du donneur, puis transférés dans l’utérus. A noter que la FIV peut également se faire en double don (don de sperme + don d’ovocyte).

Le protocole comprend deux grandes étapes :

1. La stimulation ovarienne et la ponction des ovocytes : cette première phase nécessite un traitement hormonal intense pour faire maturer un maximum d’ovocytes, et obtenir le plus d’embryons possibles après fécondation.
2. Le transfert embryonnaire : après 3 ou 5 jours, l’utérus est préparé pour recevoir l’embryon, soit naturellement (sans traitement hormonal supplémentaire), soit via un cycle substitué avec prise d’hormones.

Points clés de la FIV :

• Taux de réussite plus élevé que l’IAD et qui dépend de l’âge de la femme à la date de la ponction (et non au moment du transfert).
• Possibilité de conserver des embryons pour une future grossesse (congélation ou vitrification des embryons supplémentaires s’il y en a).
• Processus plus lourd, avec une stimulation hormonale plus forte.

Réception d’Ovocytes de la Partenaire (ROPA)

La méthode ROPA est une variante de la FIV qui permet aux deux mamans d’être impliquées biologiquement : l’une fournit les ovocytes, l’autre porte la grossesse. Cette technique est idéale pour les couples souhaitant partager plus directement le projet de conception.

Le protocole est similaire à celui de la FIV : la donneuse suit une stimulation hormonale et une ponction ovarienne, tandis que la receveuse prépare son corps pour accueillir l’embryon.

Points clés de la méthode ROPA :

• Permet un lien biologique entre les deux mamans.
• Taux de réussite similaire à la FIV.
• Non autorisée en France, ce qui nécessite de se tourner vers des cliniques à l’étranger.

PMA pour couple de femmes : ce qui est autorisé en France et à l’étranger

PMA en France : Ce qui est possible et ce qui ne l’est pas

Bonne nouvelle : la PMA est désormais accessible aux couples de femmes en France ! L’IAD et la FIV sont autorisées et même prises en charge par la Sécurité sociale sous certaines conditions. En revanche, la méthode ROPA reste interdite en France, car le don d’ovocytes entre partenaires au sein d’un couple n’est pas encore reconnu par la loi française. D’autres pays, comme l’Espagne par exemple, autorisent cette technique.

PMA et parentalité : choisir la meilleure technique selon votre projet familial

PMA et lien biologique : Peut-on garantir une fratrie avec le même patrimoine génétique ?

Si votre projet est d’avoir plusieurs enfants biologiquement liés, la technique choisie peut faire la différence. Avec l’IAD, il peut être difficile de garantir l’accès au même donneur pour une deuxième grossesse. En revanche, avec la FIV et la ROPA, la conservation des embryons permet de prévoir une seconde grossesse avec le même patrimoine génétique.

Coût, prise en charge et délais d’attente selon la technique de PMA choisie

En France, l’IAD et la FIV bénéficient d’une prise en charge, ce qui limite les coûts. À l’étranger, les traitements peuvent être plus onéreux, en particulier pour la méthode ROPA, qui implique une double prise en charge médicale. Le délai d’attente dépend aussi du pays et de la clinique choisie.

Chaque parcours de PMA est unique et il n’existe pas de solution parfaite qui convienne à tout le monde. L’IAD est plus simple et moins invasive, mais avec un taux de réussite plus faible. La FIV et la méthode ROPA augmentent les chances de succès, mais impliquent un protocole plus lourd. Votre choix dépendra de vos envies, de votre état de santé, des aspects légaux et financiers.

L’important est de bien vous renseigner et de vous entourer de professionnels bienveillants pour vous accompagner dans cette belle aventure !